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日本靴医学会学術集会 | ||||||||||||||||||
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特別講演抄録 << ドイツのオートペディシューテクニック >> ------ 企業の発展、教育情報、健康保険の現状 ----- マンフレッド・ステルツァー OSM オートペディシューマイスター Podologe ポドロジスト ドイツ・ハノーバー連邦整形靴技術専門学校校長（1994年〜） http://www.bfo.de/ |
Orthopädie-Schuhtechnik in Deutschland Entwicklung der Betriebe, Mitarbeiter und Wege der Krankenkassen Manfred Stelzer (OSM/Podologe) http://www.bfo.de/ |
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オートペディ・シュー・テクニック（ＯＳＴ）には、かなりユニークな教育概念があります。中学（9年よりも10年間中学の方が優先）を卒業してから3年半の訓練を行います。この訓練はデュアル・システムと言われ、オートペディ靴工房と専門学校の両方で学びます。その後も、静脈瘤、糖尿病などの手当て、仕事用の安全靴、スポーツ整形についてなど様々な教育があります。 ゲゼレ試験に合格すると、9ヶ月間マイスター学校に通ってから、手工業会議所の下でマイスター試験が受けられ、職人のマイスターになることができます。さらに約４年前からゲゼレの若者は8学期間（4年間）専門学校に通い、試験に合格すればＢＡ（バチェラー）の資格をとれるようになりました。 残念ながら、オートペディシューテクニックは他の職業と同じく、後継者問題があります。低い出産率、オートペディ関係企業の減少、そして健康保険からの強いプレッシャーなどが原因です。 健康保険の適用額は、マテリアルの金、人件費、燃料代などの値上げを考慮せずに決まっていってしまいます。そして、慢性の病気を持った患者の治療については、以下のよう基準を設けています。例えば、
合理的で効率を上げるために、保険会社の合併というのは一つの選択枝です。また、現在1,100社もある健康保険企業を50社ほどに減らす。そして、健康保険のオートペディ工房へのマージンを3.7％に固定します。この厳しい標準により、数多くの企業が倒産する恐れも何年も前から高まってきています。そして後継者がなく、定年退職で閉店する店も増えてきますが、これは健康保険業界にとって、望ましい傾向です。 現在、実際に営業をしている店の数：
健康保険改革の結果として、数多くの企業は50%まで売上減少を受けています。これからは小さい店の合併で力強い企業の誕生をはかり、またはオートペディシューテクニック職業連盟、オートペディテクニック職業連盟の指示で抜本的な改革を行うしかないでしょう。 |
Das Ausbildungskonzept der Orthopädie-Schuhtechnik ist fast einmalig. Nach dem Hauptschulabschluss (besser Realschule) bildet eine 3,5 jährige duale Ausbildung (Betrieb, Schule) den Kern. Die Möglichkeit der Weiterbildung besteht in verschiedenen Seminaren über Kompressionsversorgung, Diabetes, Arbeitssicherheitsschuhe und Sportversorgungen. Nach bestandener Gesellenprüfung besteht die Möglichkeit den Meistertitel im Handwerk nach einem 9 monatigen Schulbesuch durch eine Prüfung über die Handwerkskammer zu erwerben. Seit ca. 4 Jahren kann der junge Geselle aber auch die Fachhochschule für 8 Semester besuchen und diese mit dem Titel d4es Bachelor abschließen. Leider habt auch die Orthopädie-Schuhtechnik Nachwuchssorgen. So liegt es an der niedrigen Geburtenrate, sinkende Betriebszahlen, hohe Anforderungen der Kostenträger bei sinkenden Preisen. Die Krankenkassen setzen willkürlich Preise fest, ohne steigende Materialkosten, Löhne und Energie zu berücksichtigen. Im Bereich der chronisch Kranken werden Maßstäbe gesetzt, die zu erfüllen sind, z. B.
Wenn ein Betrieb diese Voraussetzungen zur Leistung nicht erfüllt, werden 20% der Rechnung in Abzug gebracht. Da aber auch die Kassen mehr oder weniger Pleite sind, werden von Regierungsseite Maßnahmen vorgegeben. Diese sind, - Zusammenschluss zu einer Leistungsfähigen Kasse, Einrichtung von Kompetenzzentren (diese entscheidet über Genehmigungen), Reduzierung der einzelnen Kassen auf ca. nur 50, statt jetzt 1100 Kassen und ein einheit- licher Krankenkassensatz von 3,7 %. Das diese Maßnahmen, welche die Betriebe erfüllen müssen, viele in die Insolvenz treibt, ist seit einigen Jahren abzusehen. Weiterhin werden einige Betriebe aus Altersgründen schließen, welches auch im Sinne der Kassen ist. Zur Zeit bestehende Betriebe:
Facit der Reform der Gesundheitsstruktur, viele Betriebe haben Einbußen bis zu 50 %. Es bleibt auch hier der evtl. Zusammenschluss mehrerer Firmen zu einer Leistungsstarken Firma, oder auch ein konsequentes Handeln unserer Berufsverbände Orthopädie- Technik und Orthopädie-Schuhtechnik. |
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